Plicní embolie je způsoben krevní sraženinou usazenou v jedné z plicních tepen, která se obvykle odděluje od sraženiny v žíle nohy a vstupuje do srdce pravou síní. Je transportován do pravé komory a podél plicní tepny, dokud se nezachytí, když se zmenší kalibrace tepen.
Pak blokuje průtok krve v této tepně, což způsobuje bolest, dušnost a občas snížení hladiny kyslíku v krvi nebo hypoxii. Rentgen hrudníku často není dostatečně citlivý na to, aby detekoval abnormality v cévách. Proto jsou zapotřebí další testy.
Velký problém začíná hlubokou žilní trombózou, která se může změnit na plicní embolii. K posunu sraženiny do plic dochází v 15% případů.
Trombus se může objevit v jedné části těla a po cirkulaci se může pohybovat do jakékoli oblasti, dokud se nezasekne. Když se vytvoří v žíle, může cestovat do srdce a být přenesen do plic, což způsobí plicní embolii.
Příčiny
Většina plicních embolií pochází z trombu v hlubokých žilách nohy. Jeho tvorbu usnadňuje pomalý průtok žilní krve. K tomu dochází, když je osoba imobilizována, možná po operaci nebo nemoci. Mezi další predisponující faktory patří perorální antikoncepce a rakovina. Hluboká žilní trombóza může způsobit bolest a otok lýtka, ale nemusí si to všimnout. Když trombus dosáhne plic, je uložen v plicní tepně. Část orgánu je poškozena, protože mu dochází kyslík a přetěžuje srdce.
Příznaky
Příznaky závisí na rozsahu překážky. V mírných případech může dojít k mírné dušnosti. Někteří mohou mít bolesti na hrudi, obvykle silnější při inspiraci. Větší embolie způsobují silné bolesti na hrudi a pacient je bledý, pocení a v šoku; tyto embolie generují velké přetížení srdce, což může vést k zástavě srdce.
Diagnóza
Při diagnostice pomáhá speciální plicní scintigrafie: pacientovi se vstříkne radioaktivní marker a ukáže oblasti plic, které dostávají dostatek kyslíku z dechu, ale které nemají dobré zásobení krví.
Léčba
Cílem léčby je zabránit vytěsnění trombu a zabránit dalším plicním embolím. Cílem intravenózního nebo subkutánního podání heparinu je přerušit proces tvorby sraženin. Warfarin je látka s podobným účinkem, kterou lze použít orálně. Pacienti jsou obvykle propuštěni s pokyny, aby užívali warfarin po dobu nejméně šesti měsíců.
Scintigrafie ventilace a perfúze
Ventilačně-perfuzní scintigrafie (V / Q) je rutinní vyšetření k detekci plicní embolie a je založena na principu, že ačkoliv krevní sraženina přeruší tok krve do oblasti plic, nebrání vstupu a výstup vzduchu ve stejné oblasti dýchacími cestami.
Jak se to provádí?
V / Q scintigrafie (nebo scintigrafie) má dvě části.
V první, zvané ventilační scintigrafie, se do inspirovaného vzduchu přidá malé množství radioaktivního plynu. Senzor prochází přes hrudník a vytváří obraz plic, které musí být při rovnoměrném rozdělení plynu černé. Ve druhé polovině procedury, která se nazývá perfuzní scintigrafie, se do žíly na paži vstříkne radioaktivní barvivo a senzor se znovu zavede přes hrudník, aby vytvořil obraz. V případě plicní embolie bude v perfuzní scintigrafii bílá oblast v místě, kde byl přerušen přívod krve, což zabrání příchodu radioaktivního barviva do této oblasti. Ventilační scintigrafie však bude ve stejné oblasti normální. Toto se nazývá nerovnováha ventilace a perfúze. U jiných onemocnění, jako je zápal plic, je ovlivněna ventilace i perfúze a každý test vykazuje odpovídající vady.
Stejně jako všechny testy neposkytuje scintigrafie V / Q konečnou diagnózu. Může naznačovat pouze vysokou, střední nebo nízkou pravděpodobnost plicní embolie, což by mělo být zváženo ve spojení s možností onemocnění, soudě podle příznaků a anamnézy. Pokud existují pochybnosti o výsledku a potřeba potvrzení, může být požadován speciální typ šroubovicového CT.
Přečtěte si více o hluboké žilní trombóze DVT zde.
Chcete-li se dozvědět více o cévních onemocněních, klikněte sem.
