Nedávno publikovaná studie uvádí případy multisystémového zánětlivého syndromu spojeného s přípravkem Covid-19 u dospělých stav dříve registrovaný pouze u dětí a dospívajících. Publikaci vydalo Centrum pro kontrolu nemocí ve Spojených státech a analyzovalo případ 27 amerických a anglických pacientů, kteří měli pozitivní test na covid.
Multisystémový zánětlivý syndrom se projevuje příznaky podobnými nejzávažnější formě viru - zánětem a komplikacemi v částech mimo dýchací systém -, ale bez respiračních příznaků.
Přečtěte si také: Perzistence příznaků Covid-19 varuje před možnými následky onemocnění
U pacientů s dětským multisystémovým zánětlivým syndromem (SIM-P) příznaky začínají vysokou horečkou, zvracením, konjunktivitidou a výskytem vyrážek a zánětů na kůži. Tento stav se zhoršuje, pokud je postižen srdeční, krevní a nervový systém.
Pacienti, u kterých byl diagnostikován multisystémový zánětlivý syndrom u dospělých (SIM-A), měli běžně nepřítomnost příznaků, jako jsou minimální dýchací potíže. Pouze u osmi bylo před SIM-A zdokumentováno jejich příznaky.
Patologie onemocnění je stále záhadou: 30% dospělých a 40% dětí dostalo negativní výsledky v provedených testech PCR, ale byly pozitivní v laboratorním testu na protilátky: onemocnění vzniklo po procesu covid infekce. Toto je faktor, který obtěžuje lékaře a vědce v tomto novém syndromu: obtížnost správné identifikace, zda jsou příznaky přetrvávající infekce Covid-19, nebo zda se hodí jako SIM-A, což je fenomén jiné povahy.
U pacientů se syndromem, kteří hlásili typické příznaky Covid-19, jako je dušnost, se projevil druhý stav mezi dvěma až pěti týdny. U pacientů, kteří neměli typické příznaky, však bylo obtížnější přesně zjistit, kdy došlo k počáteční infekci.
Příznaky SIM-P a SIM-A
Multisystémový zánětlivý syndrom je také charakterizován srdečními problémy, gastrointestinálními příznaky a kožními vyrážkami. Pacienti ve studii měli horečku po dobu delší než 24 hodin, bolesti na hrudi, palpitace a změny na elektrokardiogramu, jako jsou arytmie. Rovněž byla hlášena vysoká hladina troponinu, která souvisí s lézemi v myokardu, jako jsou infarkty.
Ačkoli nevykazovaly respirační příznaky, zobrazování plic 60% skupiny se vrátilo se skvrnami spojenými s komplikacemi Covid-19. Další laboratorní testy také ukázaly vysokou hladinu zánětu a koagulopatie.
Léčba těchto pacientů byla prováděna pomocí intravenózního imunoglobinu a kortikosteroidů. Rovněž byl podán blokátor receptoru interleukinu 6, Tocilizumab, lék na revmatickou artritidu, který se používá jako léčba covid.
Přečtěte si také: Covid-19: Zjistěte, jak může koronavirus ovlivnit vaše srdce
Studie v New England Journal of Medicine však dospěla k závěru, že lék není účinný při prevenci intubací nebo prevenci úmrtí u pacientů se středně závažnými příznaky.
Z 27 původních pacientů s podezřením na multisystémový zánětlivý syndrom dospělých přežilo 24. Podle studie, stejně jako u dětí, je míra zotavení dobrá, pokud dostávají adekvátní intenzivní péči. Polovina sledovaných pacientů měla rizikový faktor pro Covid-19, jako je obezita.
Dětský multisystémový zánětlivý syndrom
Některé z prvních zpráv o závažnější formě Covid-19 u dětí byly zveřejněny v lednu, například článek publikovaný pediatrickým oddělením v nemocnici ozbrojených sil krále Fahada v Saúdské Arábii. Do začátku října bylo v Brazílii registrováno 375 případů multisystémového zánětlivého syndromu.
Děti a dospívající mají vysokou a přetrvávající horečku, závažné gastrointestinální příznaky, zánět spojivek a načervenalé skvrny na kůži. Pokud se stav zhorší, může také způsobit infarkt u mladých lidí. SIM-P je také léčen imunoglobinem a kortikosteroidy, takže dítě je hospitalizováno.
Přečtěte si také: Co je to syndemie? Nová klasifikace navržená pro Covid-19
Kawasakiho choroba
V dubnu byla zveřejněna první zpráva týkající se Kawasakiho syndromu a Covid-19. Po této zprávě byly další podobné případy zveřejněny ve Spojených státech, ale také v Evropě a Latinské Americe.
Navzdory počáteční podobnosti s Kawasakiho chorobou byly pozorovány rozdíly s novým syndromem, které se objevily, například vyšší míra srdečních problémů. Kawasakiho syndrom je popisován jako vaskulitida, zánět cév, který může způsobit problémy v několika orgánech.
Toto onemocnění má některé z možných příznaků: horečka, která trvá nejméně pět dní, trhliny nebo krvácení z rtů, zánět spojivek a otoky na zadní části chodidel a rukou. Kožní vyrážky se mohou objevit také od pátého dne horečky.
Stejně jako multisystémový zánětlivý syndrom postihuje děti i dospělé, nezpůsobuje respirační příznaky. Příčina Kawasakiho syndromu není také známa, a pokud není správně léčena, může vést k rozvoji srdečních komplikací, jako je perikarditida.
Hlavy vzhůru:
Chcete-li mít správnou diagnózu svých příznaků a provést účinnou a bezpečnou léčbu, vyhledejte radu lékaře.
