Zdraví

Bariatrická chirurgie: vědět, pro koho je indikována, a rizika

V květnu syn moderátora Faustão podstoupil bariatrickou operaci. Nyní přitáhlo pozornost na sociálních sítích k drastickému snížení opatření - celkem méně než 40 kg.

Bariatrická chirurgie: riskantní postup

Je běžné, že u těch, kteří vykazují vysoký stupeň obezity, se po dlouhé době bez výrazných výsledků při hubnutí obvykle volí bariatrická chirurgie jako poslední alternativa hubnutí.

A ve skutečnosti by to měla být poslední možnost, protože se jedná o riskantní operaci. Abychom však dosáhli nejlepších výsledků, je nutné věnovat pozornost některým detailům.

Za prvé, indikace bariatrické chirurgie se obecně doporučuje lidem s obezitou 2. stupně, kdy je index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 35 a 50.

Přečtěte si více: Obezita může snížit účinnost vakcíny Covid-19

Nikdo by neměl hledat alternativy, které nejsou doprovázeny odborným lékařem nebo bez předchozí přípravy. Na druhou stranu, kdokoli, kdo je schopen zákrok provést, musí dodržet všechny přípravné a pooperační kroky do písmene.

Mnoho nemocí souvisí s vysokým stupněm obezity. V tomto smyslu patří mezi nejčastější případy hypertenze, například diabetes mellitus a onemocnění kloubů.

Z tohoto důvodu by měl každý, kdo uvažuje o hypotéze, vyhledat lékařskou pomoc ohledně účinnosti bariatrické chirurgie, která není vhodná pro každého.

Pro koho se bariatrická chirurgie doporučuje?

  • Jednotlivci s BMI vyšším než 50 kg / m²;
  • Jedinci s BMI vyšším než 40 kg / m², s klinickými chorobami nebo bez nich, kteří nereagovali na léčbu

    klinické (převýchova stravy, léky, fyzická aktivita, psychologická podpora) po dobu minimálně dvou let;

  • Jedinci s BMI vyšším než 35 kg / m², kteří mají přidružená onemocnění, jako jsou vysoce riziková kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus a / nebo obtížně kontrolovatelná arteriální hypertenze, spánková apnoe, degenerativní onemocnění kloubů, kteří nereagovali na klinickou léčbu (dietní reedukace), léky, fyzická aktivita, psychologická podpora) po dobu minimálně dvou let;
  • Motivovaní jedinci, kteří přijímají a hlavně znají rizika operace.

Klinické limity musí být respektovány podle věku.

Jinými slovy, bariatrickou operaci nelze provést před konsolidací růstových epifýz u lidí ve věku 16 až 18 let.

V případě osob starších 65 let je třeba hodnocení individualizovat (poměr rizika a přínosu, chirurgické riziko, přítomnost přidružených nemocí, délka života a výhody hubnutí).

Podívejte se také: podívejte se, co dělat, pokud vaše dítě trpí dětskou obezitou

Kontraindikace

  • Významné intelektuální omezení, když pacient nemá dostatečnou podporu rodiny;
  • Nekontrolovaná psychiatrická porucha;
  • Závislost na alkoholických nápojích nebo nelegálních drogách;
  • Těžké a dekompenzované kardiopulmonální onemocnění;
  • Portální hypertenze s gastroezofageálními varixy;
  • Imunitní nebo zánětlivá onemocnění horní části zažívacího systému, která jsou náchylná ke krvácení;
  • Endokrinní příčiny, jako je Cushingův syndrom (hyperplazie nadledvin) a endokrinní nádory.

Předoperační zkoušky pro bariatrickou chirurgii

  • Krevní obraz;
  • Koagulogram;
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Glykemie;
  • Lipidový profil;
  • Jaterní funkční testy;
  • Dynamika železa;
  • Analýza moči;
  • Elektrokardiogram;
  • Rentgen hrudníku;
  • Horní zažívací endoskopie;
  • Spirometrie;
  • Venózní echo Doppler dolních končetin;
  • Ultrazvuk břicha (pokud dojde ke změnám v testech jaterních funkcí);
  • Sérologická hepatitida (pokud dojde ke změnám v testech jaterních funkcí).

Kuřácký pacient musí přestat kouřit nejméně 8 týdnů před operací.

Žena ve fertilním věku musí používat především bezpečnou metodu antikoncepce, dokud se její hmotnost po operaci nestabilizuje (alespoň během prvních 12 měsíců).

Neexistuje shoda ohledně bezpečnosti perorálních kontraceptiv po bariatrické operaci.

Podívejte se také: orthorexia nervosa a rizika posedlosti dietami

Druhy bariatrické chirurgie

  • Nastavitelný žaludeční pás (reverzibilní);
  • Intragastrický balón (může být ponechán pouze po dobu 6 měsíců);
  • Vertikální pruhovaná gastroplastika;
  • Žaludeční bypass nebo žaludeční bypass s Roux-en-Y (redukce žaludku nebo gastroplastika s intestinálním bypassem s Roux-en-Y, s nebo bez zúžení nebo sváru na výstupu ze sníženého žaludku);
  • Biliopankreatický bypass (BPD) s distální gastrektomií nebo s vertikální gastrektomií, pylorická konzervace

    a duodenální odchylka.

Nejčastěji prováděnou bariatrickou operací na světě je redukce nebo odchylka žaludku Roux-en-Y.

Zákrok lze provést laparoskopickou nebo laparotomií. Upřednostňuje se však laparoskopický přístup z důvodu nižšího výskytu komplikací v chirurgické ráně, kratší doby pobytu v nemocnici a rychlejšího zotavení.

Možné komplikace bariatrické chirurgie

Míra úmrtnosti se pohybuje mezi 0,1% až 1,1%, v závislosti na provedeném zásahu.

Pooperační komplikace jsou obecně:

  • Plicní tromboembolismus;
  • Dehiscence stehů;
  • Píštěle;
  • Stenóza (zúžení);
  • Infekce;
  • Krvácející;
  • Kýla;
  • Twist střevní smyčky.

Následovat

Pacienti by měli být pravidelně sledováni prostřednictvím konzultací, laboratorních testů a hodnocení výživy, aby bylo možné včas odhalit jakékoli metabolické a nutriční změny.

Všichni pacienti však potřebují hlavně multivitaminové doplňky denně. Stejně jako železo, vápník, vitamin D, zinek a komplex B.

Úbytek hmotnosti se stabilizuje v průměru 18 měsíců po operaci. Zkontrolujte zde 19 potravin k udržení úbytku hmotnosti!